精神科の評価尺度 一覧 ― 何を測る尺度か・誰が付けるか・記録にどう残すか

精神科の評価尺度は数が多く、日本精神科評価尺度研究会の正式略称一覧だけでも100を超えます。日常の診療で使うのはそのうち十数種類で、何を測る尺度かと誰が付けるかの2つの軸で整理すると、どれを使うか・どう記録に残すかで迷わなくなります。

この記事は、精神科の評価尺度の一覧です。目的ごとに代表的な尺度を並べ、項目数・評点の範囲・付ける人・診療報酬との接点をまとめました。個々の尺度の付け方と記録の残し方は、それぞれの記事に書いています。

一覧 ― 目的ごとに

症状の全体像

うつ

不安・強迫

薬の副作用

認知機能

尺度ではないが、数字で揃えるもの

誰が付けるか ― 面接者評価と自己記入式

尺度は「誰が付けるか」で2つに分かれます。

面接者評価（HAM-D・MADRS・PANSS・BPRS・CGI・GAF・DIEPSS・Y-BOCS）は、医療者が面接や観察をもとに付けます。医療者の見立てが数字になるので、評価者間のぶれが問題になり、多くの尺度に評価者トレーニングが用意されています。

自己記入式（PHQ-9・GAD-7・LSASの自己記入版・WHODAS 2.0の本人版）は、患者さんが自分で付けます。本人の実感が数字になるので、待合や問診の中で付けてもらえる一方、回答のもれや、付ける場面による点の違いに気をつけます。

両方を並べると、実感と見立てのずれが見えます。面接者のHAM-Dが14点で本人のPHQ-9が6点、というずれは実際にあり、ずれていること自体が面接で聞くべきことを教えてくれます。

記録に残すとき、共通する3つの穴

尺度ごとの記事で繰り返し書いていることですが、点数を記録に残す段階で起きる問題は、どの尺度でも同じ3つです。

点数だけが残って、根拠が残らない。 合計点だけでは、どの項目が高いのか、何を見てその数字にしたのかが次に読む人に伝わりません。項目ごとの点数、あるいは高かった項目と根拠の1行を、点数と同じ場所に残します。

前回の点数に引っ張られる。 前回の評価表を見ながら付けると、動いたはずの項目が動かなくなります。付けるときは前回を見ず、付け終わってから比べる、という順番が要ります。

本文と点数が食い違う。 記録の本文には「落ち着いている」とあるのに点数が前回と同じ、という記録は、本文と点数を別の場所・別のタイミングで書くと起きます。同じ画面・同じタイミングで残すと、食い違いは起きにくくなります。

これに加えて、尺度ごとに残すべきものがあります。CGI-Iなら基準日、Y-BOCSなら症状チェックリストで特定した症状、LSASなら恐怖と回避の小計、HDS-R・MMSEなら検査時の状況、CP換算なら換算の版です。

MENTRAでは、尺度をどう記録に置いているか

MENTRAの看護記録では、GAFの入力欄を記録を書く流れの中に置き、その日の会話から作った目安の値と、看護師の方が確定した値、根拠の1行を同じ画面に残しています（看護記録にGAF尺度を追加しました）。別の紙に転記する作業を作らず、数字と根拠が同じ場所に並ぶようにするためです。

この一覧にある他の尺度も、点数・評価日・根拠を記録の本文と同じ場所に構造化して残す、という形は同じです。項目ごとの点を持っておけば、小計も帯をまたいだかどうかも、あとから数え直さずに出せます。貴院で使っている尺度や様式に合わせて記録の欄を組めるかは、個別に検討してご提案しています。AIカルテ・診療記録とAI看護記録の仕組みとあわせて、お気軽にご相談ください。

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参考

• 一般社団法人 日本精神科評価尺度研究会「精神科領域の症状評価尺度 正式略称一覧」（略称・正式名称・対象の一覧）
• 厚生労働省 保険局医療課長通知「訪問看護計画書等の記載要領等について」（保医発0327第10号・令和8年3月27日。精神科訪問看護記録書Ⅱ・報告書へのGAFの記載）
• 今日の臨床サポート「I002 通院・在宅精神療法」（注5 特定薬剤副作用評価加算の要件）