テックブログ

精神科・心療内科の問診票デジタル化を、紙の項目を漏らさずWeb問診へ移す手順と、書いてもらった回答がAIの要約・注目の印・カルテに貼れる文章になって診察前に届くまでの流れで解説します。紙との併用や質問票の組み込みも扱います。

精神科・心療内科のWeb問診は、料金や電子カルテ連携だけで比べると選び方を外します。回答が診察前にどう届くか、注意して見たい回答の印、質問票、途中保存まで、比べるべき8つの観点とデモで確かめる質問をまとめました。

栄養指導記録には、指導内容の要点と指導時間を残すことが求められます。厚生労働省の確認事項リストと実在の様式をもとに、書く欄の一覧・栄養ケアプロセスとの関係・記録に残すときに起きる3つの問題を、精神科の現場に即してご説明します。

温度0にしても生成AIの答えは毎回同じになりません。プロンプトの中の意味を持たない16文字を毎回変えたところ、同じ音声を3回処理したときの結果の一致が6分の6から3分の1に落ちました。468観点の実測とともに、何を固定すべきかをご説明します。

Temperature 0 does not make output deterministic. Randomising 16 characters in a prompt fence dropped agreement across three identical runs from 6/6 to 1/3.

長い訪問の録音では、AIが記録を最後まで書ききれずに終わることがあります。欄ごとに対策すると別の欄へ移る理由、温度もペナルティも効かなかった658回の実測、そして途中までの出力から安全に復旧できる範囲の決め方をご説明します。

We reproduced a runaway repetition loop 658 times. Temperature and schema limits failed. Here is what worked, and what we keep when a note truncates.

テストを通った音声の本数では、医療AIの精度は分かりません。本番の診察の会話157件を読んで日付を証拠の強さで決める設計に組み替え、音声56本を9周機械で採点し、公開後は現場が直した記録を毎週数える評価の作り方をご説明します。

Counting passing test recordings proves little. We rank dates by evidence strength, machine-score 56 recordings nine times, and track corrections weekly.

録音が完全な無音でも、医療AIはもっともらしい診療会話を作ります。手元で16回試した結果と海外の実証データ、文字数では捏造を見分けられない理由、そして音そのものを測って生成を止める設計をご説明します。

We fed pure silence to a production speech model 16 times. Every completed run invented a clinical conversation. Here is what we measured and how we stopped it.

BPRS（簡易精神症状評価尺度）は18項目を1〜7点で付ける、疾患を限定しない精神症状の尺度です。項目の一覧・評点の段階・評価期間と面接の型、点数を記録に残すときに起きる3つの問題とその扱いをご説明します。

CGI（臨床全般印象）は重症度（CGI-S）と改善度（CGI-I）をそれぞれ1〜7の1つの数字で残す、面接者評価の尺度です。段階の表・改善度の基準日・約1分で付けられる理由と、記録に残すときの原則をご説明します。

CP換算（クロルプロマジン換算）は抗精神病薬の量をクロルプロマジン100mg相当でそろえる方法です。2022年版の20剤と持効性注射剤の換算表、計算機、CP換算値が高いときに引かれる数字（クロザピンの600mg基準など）、記録への残し方。

DIEPSS（薬原性錐体外路症状評価尺度）は個別症状8項目と概括重症度1項目からなる日本発の尺度で、通院・在宅精神療法の特定薬剤副作用評価加算の要件になっています。項目の表・AIMSとの使い分け・診療録に残す事項をご説明します。

医療保護入院者退院支援委員会は、入院期間満了日の1か月前から当日までに開き、主治医・看護職員・退院後生活環境相談員などが出席します。別添様式2の審議記録の欄、みなし同意の期限の数え方、令和8年度改定の医療保護入院等診療料2との関係を整理しました。

精神科入退院支援加算（退院時1回1,000点）は、入院後7日以内の状況把握・退院困難要因の抽出・本人との話し合い・カンファレンス・退院支援計画の作成着手が要件です。7日以内に起きることの時系列と、診療録に残す事項、カンファレンスの記録の残し方をご説明します。

HAM-D（ハミルトンうつ病評価尺度）は面接者が付ける17項目の尺度で、合計点の帯で重症度の目安を示します。項目の一覧・評点の範囲・帯の表・評価期間と、点数を記録に残すときに起きる3つの問題をご説明します。

HDS-R（9問）とMMSE（11項目）はどちらも30点満点の認知機能のスクリーニングです。問題ごとの配点、区切りの点と感度・特異度、同じ22点の読み方の違い、保険の算定（3月に1回・同日は1種類）と、精神科で点数と一緒に残す3つのことをご説明します。

LSAS（リーボヴィッツ社交不安尺度）は24の場面それぞれについて恐怖・不安と回避を0〜3点で付け、合計0〜144点で表す尺度です。2軸の構造・場面の2分類・日本語版LSAS-Jと、点数を記録に残すときの原則をご説明します。

MADRS（モンゴメリー・アスベルグうつ病評価尺度）は抑うつの中核症状10項目を0〜6点で付ける、変化を追うことに向いた面接者評価の尺度です。項目・帯の表・評価期間・HAM-Dとの違いと、点数を記録に残すときの原則をご説明します。

通院・在宅精神療法は診療に要した時間が5分を超えたときに算定でき、時間の区分と精神保健指定医かどうかで点数が分かれます。診療録に記載する時間と要点、20歳未満の加算、特定薬剤副作用評価加算、多剤投与の減算と、記録の側で持つものをご説明します。

PANSS（陽性・陰性症状評価尺度）は統合失調症の症状を陽性7・陰性7・総合精神病理16の30項目で1〜7点で付ける尺度です。構成・合計点の範囲・評価期間と、点数を記録に残すときに起きる問題をご説明します。

PHQ-9（0〜27点）とGAD-7（0〜21点）の点数の帯を日本語版の様式どおりに整理し、カットオフ10点の感度・特異度、チェックの数で読む方法、質問Iの扱い、日本語版の使用条件をご説明します。

障害年金（精神の障害用）・自立支援医療（精神通院）・精神障害者保健福祉手帳の3つの診断書について、書ける医師の要件・様式の構成・判定の考え方を一覧にし、日々の診療録から埋まる欄と、書くときに改めて判断する欄を分けてご説明します。

精神科で使われる評価尺度を、症状の全体・うつ・不安と強迫・薬の副作用・認知機能・生活機能の6つに分けて一覧にしました。項目数と評点の範囲、面接者評価か自己記入か、診療報酬との接点、点数を記録に残すときに共通する原則をご説明します。

精神科訪問看護指示書（別紙様式17）の欄を、計画書・記録書Ⅱ・報告書のどこにつながるかで読み解きます。有効期間（6月以内）・指示料300点・特別指示書（様式17の2）・通知が求める記載と、更新を依頼する文例（架空）をご紹介します。

「業務効率化」で調べると出てくるのは人員配置や経営の話ですが、精神科の現場で実際に時間が溶けているのは記録です。何を数え、どの順に手を付けるかを、導入医療機関の実測とあわせて整理しました。

精神科の隔離と身体的拘束の要件を告示130号の本文から整理し、指定医の判断（12時間）・医師の診察の頻度・看護の観察の間隔（告示に分の数字は無い）・記載例（架空）、一般病床の身体拘束との違いをご説明します。

WHODAS 2.0はWHOが作った生活機能の評価尺度で、6領域・36項目を過去30日について5段階で答えます。DSM-5でGAFに代わって採用された経緯と、日本の診療報酬ではいまもGAFが要件であること、2つをどう並べて記録に残すかをご説明します。

Y-BOCS（エール・ブラウン強迫観念・強迫行為尺度）は強迫観念5項目・強迫行為5項目を0〜4点で付ける、治療者が面接で評価する尺度です。項目の表・帯の目安・症状チェックリストとの関係と、点数を記録に残すときの原則をご説明します。

AIが作った記録を機械で検査するとき、その検査自体がどの範囲まで効いているかを測っています。精神科の音声記録で実際に確かめた、検査の有効範囲の決め方をご説明します。

AIが作る記録で、次回予約の日付だけがずれることがあります。原因の多くは生成ではなく音声認識で、しかも「くがつ」と「ごがつ」のように実在する語どうしのため辞書では直りません。日付の計算をコードへ移し、AIには答えだけを渡す設計にした過程をご説明します。

医療システムで「失われる前に確認する」を実装したとき、出す条件の決め方ひとつで、守るはずのデータを利用者自身の手で消させる経路ができます。実装で確かめた判定軸と、機械で数える方法をご説明します。

精神科・心療内科向けの医療AIを開発する私たちが、自社の開発セッション386件を集計したところ、送信量の98.4%が過去の会話の再送でした。そこから組み直した生成AIの使い方をご説明します。

医療システムの画面遷移で、切り替わりの一瞬だけ画面が白くなる問題を、実測しながら3つの方法を試して直しました。標準の View Transitions API を使わなかった理由と、躓きやすい5つの点を公開します。

AIが作った記録で、同じ文が何度も続くことがあります。エラーにならず保存されてしまう理由と、正しい記録を消さずに止める設計、そして出力のばらつきを変えても止まらなかった追試の結果をご説明します。

処理が途中で止まったとき、現場に操作を頼まずに戻すにはどう作るか。医療システムで自動復旧を設計するときに踏んだ落とし穴と、その避け方をご説明します。

病院から「Wordで書いている議事録をAIにできないか」と相談を受けたとき、文章の要望だけで作ると実際の様式と食い違います。現物を突き合わせて要件を決めるまでの進め方を、実装の経験からまとめました。

MENTRAでは自社のアクセス解析も自動化しており、毎週月曜にGA4とSearch Consoleの数字が結論5行でSlackに届きます。その構成と設計、手作業の集計を自動化したい方への実行支援をご紹介します。

「精神科 AI」で調べると、診断補助やメンタルヘルスアプリが並びます。それとは別に、記録の仕事を引き受けるAIがあります。違いを整理します。

3省2ガイドラインが記録に求める3つの条件のうち、見読性は「必要なときに読める」こと。精神科の5種類の記録で、それをどう保っているかをご説明します。

医療情報のガイドラインは、記録が誰の手によるものか確かであること（真正性）を求めています。記録づくりにAIが加わる精神科の現場で、人が書いた記録をどう確かに保つのか。MENTRAが実装で置いた決まりと、その守りを確かめる方法を整理しました。

医療情報のガイドラインは、記録が失われないこと（保存性）を求めています。精神科の訪問先のように通信が不安定な場所で生まれる記録を確実に残すために、MENTRAが何をしているかを整理しました。

精神科訪問看護は1回の訪問が長く、生活の様子から症状の変化まで話題が広がります。その会話がそのまま記録の下書きになるまでに、MENTRAが会話をどう扱っているかを整理しました。

児童・思春期の外来では、ご本人の語りに加えて保護者からの情報と学校での様子が記録の柱になります。成人の様式では何が落ちるのかをご説明します。

体調が悪い状態で書かれる問診票は、一度に最後まで書ききれるとは限りません。途中で中断して再開できる仕組みと、そのときの安全の考え方をご説明します。

会話から作った記録では、同じ患者さんの名前が回ごとに違う表記になります。登録氏名へ揃える処理を入れるときに、何を守る必要があるかをご説明します。

精神科の現場には診察・看護・面談・カンファレンス・福祉訪問という5つの記録様式がある。全科対応のAIカルテでは埋まらない領域の話。

通知を出す仕組みを入れても、平常時に何も起きない仕組みは生きているか分かりません。医療システムの監視で何を測るかをご説明します。

精神科で電子カルテとAIを組み合わせると、記録づくりはどう変わるのか。いまお使いの電子カルテはそのままで、診察の会話からSOAP形式の下書きが中央値16秒で仕上がる仕組みを、本番の実測値とあわせて整理しました。

精神科の専門用語や薬の名前は、音の近い言葉が多く、音声認識の文字起こしで別の言葉になりやすい領域です。MENTRAが精神科専用の用語辞書をどう作り、どう育てているかを紹介します。

福祉の訪問記録は、医療の記録と目的が違います。支援の経過として何を残すのか、訪問先で書けない現実にどう対処するかをご説明します。

多職種カンファレンスの議事録は、医師・看護・相談員・福祉と視点が異なるぶん、まとめる負担が大きくなりがちです。決定事項とやることがきちんと残る議事録を、録音から作る方法を整理しました。

精神科の病院には、医療ではない訪問があります。福祉部門の訪問記録をAIで作るときに、医療の記録の作りをそのまま持ち込めない理由と、どう作ったかをご説明します。

精神科の書類には長い経過の記載が要る。自立支援医療の診断書や障害年金の診断書を1通書くために過去を遡る負担と、記録が同じ時間軸に並ぶと何が変わるかを整理しました。

精神保健福祉士（PSW）の面談記録は、カルテとも看護記録とも役割が違います。制度利用の相談まで扱う面談で何を残すのか、書く負担をどう軽くできるのかを、精神科に特化した視点で整理しました。

AIモデルを新しいものに替えると、速くなる代わりに精度が落ちることがあります。医療の記録で載せ替えを判断するために何を測るかをご説明します。

誰が何を言ったかを全部書くと読まれず、要点だけだと後から使えません。多職種カンファレンスの議事録の書き方として、何を残すべきかと、その作り方をご説明します。

AIが作った記録が文の途中で終わっていることがあります。長い会話ほど起きやすいこの現象の原因と、記録として成立させるための対処をご説明します。

安全管理はシステムだけでは満たせません。責任者・規程・リスク評価・教育という組織の側の要求と、実際に何を作るのかをご説明します。

精神科の初診問診は、生活歴・既往・家族歴・現在の症状まで広く聞きます。項目の一覧と、なぜ多くなるのか、初診と再診で様式を分ける理由、そして項目が多いと途中で止まる問題への向き合い方を整理しました。

3省2ガイドラインは、医療機関向け（厚労省・第7.0版）とベンダ向け（総務省・経産省・第2.0版）の2つで一組です。第7.0版の5編構成と変更点、何がどちらの責任なのか、精神科でシステムを選ぶときの見どころをご説明します。

システムの入れ替えでいちばん時間がかかるのは機能の比較ではなく、患者情報の移行と院内の慣れです。移行の実際と、負担を減らす作りをご説明します。

外部のAIに診療情報を送るかどうかは、使う・使わないの二択ではありません。個人情報保護委員会が示している判断の分かれ目と、国外で処理されるときの扱い、精神科で追加で効く論点、そして確かめるべき4つのことを整理しました。

ベンダが安全でも、そのベンダが使う先が安全とは限りません。医療情報の委託先を台帳で管理し、年次で見直す運用の実際をご説明します。

精神科の看護記録は、処置の記録というより観察と関わりの記録になります。何を書き、何を書かないのか。様式の中身と、記録づくりの現実的な進め方をご説明します。

精神科の診察には、ご家族や付き添いの方が同席することが少なくありません。カルテを音声入力で作るときに、誰が話したことなのかをどう切り分けているかをご説明します。

GAF尺度（機能の全体的評定）は0〜100の1つの数字で全体像を表します。10点刻みの帯・点数の付け方・訪問看護で求められる記載のタイミングと、付ける人によってぶれる問題にどう向き合っているかをご説明します。

SOAPはどの科でも同じ形に見えて、書かれる中身は科によって違います。精神科のSOAPをAIに下書きさせるときに、診療科ごとに書き分けている理由をご説明します。

数千行を一度に書き換える操作は、実行した瞬間には正しく見えます。医療データで一括更新を安全に行うために、実行前に何を測るかをご説明します。

相談員や心理職の面談記録は、診察カルテとも看護記録とも違います。制度の話と生活の話が混ざる記録に、何を残すべきかをご説明します。

医療システムは間違いが患者さんに届きます。開発にAIを使うなら、どこを任せてどこを機械で止めるか。MENTRAの開発体制の実際をご説明します。

精神科の看護記録は、バイタルよりも観察と会話の記述が中心で、書く量が多くなりがちです。SOAP形式の記録をAIがどこまで支えられるか、実際の運用データとあわせて整理しました。

操作履歴を保存しているだけでは、あとから改ざんされていない証明になりません。監査ログをハッシュチェーンで連結する設計と、その運用をご説明します。

精神科では継続的な通院が治療の柱になります。通院の途切れに気づくために外来で見ておきたい数字と、集計作業なしでそれが見える状態について整理しました。